장시간의 외출은 점점 마음에서 멀어지게되고, 격렬하지 않은 운동이라도 마음이 영 불편하고 성인용 패드를 쓰자니 이만큼 나이가 들었나 싶은 마음에, 중년여성의 고민인 오늘 알아볼 요실금 입니다.

당당하게 진료받기에도 더 참아볼까 생각도들고, 큰 결심을하고 시작해도 특별히 좋아지는 느낌이 없어 더 기대하지 않고 생활하게 됩니다.

위험해지는 것도 아니고 위급한 질환이 아니라서 지인들도 별로 중요시하지 않지만 개인적인 우울함이 상당히 높은편 입니다.

이번 글에서는 요실금의 해결 방법에 대해 꼼꼼히 알려드리고 발전적인 내용들을 알아보겠습니다.

정상적 배뇨작용

근육으로 구성된 방광은 생성된 소변을 잠시 저장했다가 외부로 배출시키는 둥글고 신축성 좋은 공모양의 근육으로 이루어진 기관으로, 요관으로 신장에 연결되며, 치골 결합 뒤쪽 여성의 경우 질 앞쪽에 있습니다.

개인차가 있으나 평균 용량은 약 400ml 정도 이고 최대치로 1.5리터까지 늘어납니다.

300cc정도 방광에 소변이 찼을 때 풍선처럼 부푸는 방광의 압력 감각 담당 기관에서 자극이 전달되고 부교감신경이 작용하여 방광배뇨근이 수축작용을 합니다.

요도를 감싸고있는 외요도괄약근은 오줌이 다 차지 않을때는 요도를 눌러 소변이 흐르지 못하게 하다가 배출 할 때가 오면 느슨해져서 체외로 나올수 있게 합니다.

여러 구성요인들과 신경, 중추신경계에 장애가 발생하면 배출과 연관되어 이슈가 발생합니다.

요실금과 과민성 방광의 정의

요실금이라 말하는 질환은 내 의지와는 달리 조절하지 못하고 오줌이 새는 증상으로, 보통은 오줌을 배출하고싶은 생각은 했으나 참지 못하는 질환이고 종류에 따라 치료도 다릅니다.

과민성 방광은 배뇨장애의 한 종류로, 긴박성 요실금과 밀접한 질환으로 분류되며 뚜렷한 이유 없이 짧은 순간 느닷없이 요의를 느끼는 요절박이 유발되며 야간에 자주 보는 증상이 동반되어 나타나는 질환을 일컫습니다.

유력한 원인에는 남성의 전립선 비대, 당뇨 등이 포함될 수 있습니다.

요실금 증상 어떤것이 있을까?

요실금을 겪게되는 상황이 어느 상황이 주어졌을 때 생기는것인지에 따라 복압성/절박성/복합성 요실금 등으로 파악하고 있습니다.

1) 복압성(Stress) 요실금: 배에 힘줄 때 (재채기, 뜀뛰기 등으로) 심하면 걸을 때도 요실금이 발생.

2) 절박성 요실금(urge incontienece): 배출할 양이 충분하지 않음에도 소변을 참는게 힘들어 절박감이 생기고 계속 참다가 그 한계로 인해 발생되어 내의를 적시는 현상.

3) 혼합성: 전체 복압성 요실금 환자의 약 30%는 절박성 유형이 모두 함께 나타남.

그 외에도 요로결석으로 방광이 막힐 때 발현되는 범람성 형태, 방광과 요도의 기능에는 문제가 없으나 정신적인 문제의 정신적 요실금, 방광질루, 요관 질루 등에 의해 소변이 그냥 새어버리는 진성인 분류가 목격됩니다.

요실금의 위험인자

급성으로 겪게되는 요실금의 위험인자를 보자면 매운 음식, 커피 등 방광에 영향을 주는 약물등에 의해 악화될 수 있으며, 감염이나 변비, 치질 등의 질환도 증상의 악화를 촉진합니다.

결코 짧지 않은 기간의 요실금 (urinary incontinence)은 다음의 상황에 의해서 발생할 수 있습니다.

1) 임신: 임신으로 인한 자궁의 팽창으로 인한 압박으로 인해 복압성이 보이게 됩니다.

2) 출산: 출산으로 인한 방광을 지지하는 근육이 느슨해짐, 신경조직의 손상, 요도 괄약근의 기능 저하 등 이 위험인자로 작용하는 골반저의 위치이상은 원인으로 작동합니다.

3) 노화: 방광 근육의 퇴행성으로 인해 방광의 최대 용적이 줄어들고 제어할 수 없는 방광의 수축 현상이 연령의 증가와 함께 빈도수가 증가하게 됩니다.

4) 폐경기: 여성호르몬의 분비는 방광과 요도의 건강을 지탱하는 중요한 일을하며 갱년기를 거치면서 떨어지는 에스트로겐에 의해 요도 연결을 유지하는 데 문제를 일으켜 요실금이 생기기도 합니다.

5) 전립선 관련질환: 남성은 비대해진 전립선이 요관을 눌러 복압성 요실금이 발생합니다.

6) 신경장애: 여러가지 신경학적 질환 등은 소변배출 기능과 관련된 신경에 영행을 미치며 증상이 발현됩니다.

한의학의 분류에서는 유뇨(遺尿), 소변자리(小便自利) 등 증상으로 나뉘며 비장, 폐 등을 주요원인이 되는 장부로 보고 있습니다.

원인으로 보는 변증에는 하원허냉(下元虛), 중기하함(中氣下陷) 등이 존재합니다.

요실금의 유병률

근래까지의 통계에 따르면 3명중 1명꼴로 밝혀지고 있으며 중년기대의 여성 비율이 단연 높은 편이며 한 연구에 따르면 30세이상 60세이하 여성절반이 증상을 경험하고 있다고 하며, 출산 여성일수록 요실금 발생률은 증가합니다.

하지만 실질적으로 개선하기 위하여 병원을 방문하는 일이 매우 낮아서 이 질환 이외에도 비뇨기계 문제에 대한 내원하는 비율이 겨우 25%에 이르는데, 가만히 있지 말고 의원을 방문하는것이 삶을 더 건강하게 만드는 것으로 생각됩니다.

요실금에 대한 생활관리

증세를 더 악화시키는 위험요소는 흡연이나 과체중, 당뇨병 등이 거론되며 개선하고자 하는 노력이 요실금을 방지하고 증상의 호전을 돕는데 역할을 하고 있습니다.

1) 소변의 연관 기관에 해로운 자극을 주게되는 알콜이나 카페인 함유식품 등은 피하고, 변비도 완화해주는 섬유질이 풍부한 식품들이 많은 도움이 되고 있습니다.

2) 유산소 운동을 통해 체중을 유지하고 케겔 운동 등으로 지지구조의 탄력성을 끌어 올리도록하며, 요실금 증세에 치명적인 흡연하는 습관은 부디 금지하는게 좋습니다.

요실금의 관리

질환 발생의 병인을 무엇보다 빠르게 고려하는것이 선행되어야 합니다.

기저질환이 없거나 노화로 인한 경우 양방적인 방법은 제한적인 것으로 알려져 있습니다.

자율신경에 작동해주는 항콜린약물, mirabegron 등이 처방될 수 있으며, 약물로도 부족할 경우 보톡스 주입법, TOT나 TVT를 이용한 요실금 수술, 방광용적 확대술 등이 선택될 수 있습니다.

개선에 이용되는 약물로는 빈맥과 안구 및 구강건조 등의 문제발생 소지가 있고 수술을 받은 경우 처치 이후에도 생각만큼 호전되지 않아 다른 형태로 증상이 나타나거나 질염 등의 하부요로 증상이 발생하곤 합니다.

증세가 심각하지 않다면 행동요법, 바이오 피드백 등의 보존적 방법이 우선적으로 시행되기도 합니다.

마산 경희자연한의원

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