최근들어 본인의 월경주기가 3배이상 길어지거나 규칙성이 없어진다면 반드시 원인을 찾아보길 바랍니다.

가임기 전체 여성의 열 명 중 한 명 정도는 보일수있다는 생각보다 일반적인 질환이며, 10대에서 40대까지 발생하는 다낭성난소증후군(PCOS)입니다.

임신을 저해하는 원인질환중 하나이며 관리하지 않을 경우 자궁내막증 발생 확률이 높아지게되며 대사 증후군 등이 동반되기 쉽고 일상의 질을 떨궈버리는 주요 원인으로 작용합니다.

임신을 고려중에 있으면서 걱정이 많았던 분이라면 내 증상도 해당하는지 이번 글을 보고 체크해 보는게 좋으며, 다낭성난소증후군라는 질환에 관하여 좀 더 세심히 알아보도록 하겠습니다.

난소-여성에게 중요한 기관

여성의 난소라는 기관은 약간 단단하고 부드러우며 아몬드 모양으로 골반강내에 좌우로 1개씩 자리하며 난소인대(ovarian ligament)에 연결되어 있습니다.

난소는 구조적인 형태상 피질, 수질로 나뉘며 난소의 외피로 회백색을 띠는 피질은 각종 발육 단계의 난포가 발달하며 황체도 있고, 심부의 수질은 혈관과 림프관, 신경 등이 많이 분포합니다.

난소가 하는일은 매달 난자를 생산하여 배란을 형성 하고, 중추신경에서 오는 호르몬과 되먹임 작용을 통해 주된 여성호르몬을 생성하는데 관련되어 있습니다.

난포라는 것은 난자를 가지고 있는 세포의 집합체로, 현재는 미성숙한 원시난포를 품고 있습니다.

여성호르몬의 주기에 따라 몇개의 난자가 성숙되어 배란기가 시작되고 이후 난포는 황체로 바뀐 뒤 수정 과정이 이루어 지지 않으면 백체로 바뀝니다.

다낭성 난소증후군(PCOS)

단일 기준으로 진단할 수는 없는데, 1) 희발 월경 稀發月經 (주기가 35일을 초과하거나, 1년간 4~9회에 불과한 경우) 또는 지속적인 무월경 상태 (연속 3개월 이상 무월경).

2) 임상적 고안드로겐증 (다모증- 동양인에서는 발생 빈도가 낮음) 또는 혈액검사로 확인되는 남성호르몬 수치.

3) 초음파로 확인된 다수의 낭종 (동난포가 표면에 줄지어 보이거나 난소의 부피가 10cm3 이상 증가된 경우).

위 세 가지중 두 가지 이상을 만족하면서 기타 원인을 배제할 수 있을 때 판단하며, 해당질환의 발생요인이 되는 질 증식증, 쿠싱 증후군과 같은 다른 원인을 혼동하는것을 주의해야 합니다.

증상과 합병증

희발월경이나 부정출혈이 있고, 털이 진하고 굵게 자라는 다모증이 발현됩니다.

서양인에 비해 동양인은 과다한 다모증을 동반하지 않는 경우도 종종 있으나 당뇨 등은 많이 발생하는편인데 대사증후군이 31-46% 정도에서 발생합니다.

대부분 청소년기에 나타나게되며 주기의 불균형이 종종 확인되다가 성숙함에 따라 발생 빈도가 줄어들지만 근본적인 관리가 없다면 목소리의 저음화, 자궁내막증 등의 위험도가 올라가게 됩니다.

대표적 합병증은 불임, 유방암, 비알코올성 지방간, 수면중 무호흡증상, 불안장애, 우울증, 자궁내막증식증과 자궁내막암 등의 심각한 질환으로 발전될 수 있습니다.

원인에 대해 알아봅니다.

아직까지도 기전에 대해 명쾌한 판단은 어려우나 환자의 40~60%에서 있었던 비만, 호르몬 분비기관의 기능 교란, 남성호르몬의 과다수치, 인슐린 저항성 대사 증후군의 이상, 가족에 대한 유전적 요인 등 복합적인 요인들의 작용으로 추정되고 있습니다.

근래의 연구에서는 증상이 발현되는데에 교감신경간의 관계가 많은 비중을 차지한다는 실험결과가 발표되고 있습니다.

한의학의 분야에서는 다모(多毛), 경폐(經閉) 등의 파트로 나누고, 간화(肝火), 신허(腎虛) 등으로 설명하고 있습니다.

한국 여성 PCOS의 유병률

2004년 서울지역 여대생을 조사한 결과 9.5%의 확률을 보여주었으며 대체적으로 6~8%의 가임기 여성에게 발생하는 가장 대표적인 여성 질환입니다.

다만 동반되어 발생하는 비만이 되는 상황은 해외에 비례하여 낮은 수치를 보여주었습니다.

예방과 관리

표준 체중 유지는 혈당을 낮추고, 고 안드로겐 증상을 낮춰주는 기능을 합니다.

GI 수치를 지속적으로 체크하는 것이 대사질환 위험성을 감소시키는데 도움이 되고, 여러가지 과일, 야채 등 고함량의 섬유질은 도움이 됩니다.

평소 움직임을 좀 더 늘리고 걷기/달리기/수영 등의 유산소 운동을 하면 호르몬 수준을 조절하고 다낭성난소증후군의 증상을 줄일 수 있습니다.

개선방법

가장 중요한 것은 체중감량이고, 의원에서의 관리법으로는 클로미펜이나 레트로졸 같은 경구 약물 등을 지속적으로 처방하며, 만약 약물에 반응이 없는 경우 전기소작술 등의 물리적, 외과적 방법을 쓰게 됩니다.

다당성난소증후군에 대한 한의학적 방법은 달라지는 인체의 주기에 따라 난포기때는 보신(補腎)과 보기(補氣)하고, 월경기는 조경(調經)하는 기본방향으로 진행합니다.

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